【南区周年征文】⑭日夜坚守，爱心护航——妇产科的生命守护故事

医院妇产科作为守护女性健康的前沿阵地，始终凭借着卓越的技术、专业的团队，成为她们最坚实的依靠。值此南区开诊一周年之际，让我们走进妇产科那些充满挑战与希望的救治故事，领略生命的坚韧与科室医护人员的不凡担当。

创新3D腹腔镜：提升子宫内膜癌规范诊治和管理

62岁的薛阿姨一直以来身体还算硬朗，可半个月前，平静的生活被打破。她开始出现间接性腹痛，同时伴有阴道排液的异常情况。这让薛阿姨心里充满了担忧，2024年6月4日，她来到我院南区就诊。门诊宫腔镜检查的病理结果确诊为“子宫内膜腺癌”。子宫内膜癌是目前非常常见的妇科恶性肿瘤，传统的手术中需要进行大范围的淋巴切除术，而近几年来安理工一附院妇产科开展的吲哚箐绿显影下的前哨淋巴结示踪技术，可以进行精准的前哨淋巴结切除，从而避免传统的大范围盆腔淋巴结切除术的盲目性，减轻患者手术损伤。

南区妇产科团队在对薛阿姨的病情进行认真讨论后，为了进一步降低薛阿姨术中可能面临的风险，更大程度地提升手术的安全性，决定采用比常规腹腔镜更为先进的4K 3D荧光腹腔镜（带光谱染色技术）辅助手术，可以使细微的血管、细小的神经、筋膜、淋巴结等组织层次尽收眼底，对妇科恶性肿瘤前哨淋巴结进行标记，做到精准解剖，完整切除病灶的同时，保留正常的组织结构和血管神经，从而帮助手术医生实现更精细的操作，减小手术创伤，减少出血量，有效降低手术风险及手术并发症的出现，为患者提供更高效更安全的诊疗手段。这也是目前最先进的腹腔镜手术技术。​

2024年6月12日，全市首台全链路光学4K 3D荧光腹腔镜下子宫内膜癌分期手术在南区手术室开始了。透过3D腹腔镜，医生们获得了清晰、立体的手术视野，仿佛进入了一个微观的手术世界。妇科团队在麻醉科和手术室专科护士的团结协助下，成功为薛阿姨进行了“筋膜外全子宫切除+双侧卵巢输卵管切除+前哨淋巴结切除术”，术中几乎没有什么出血，术后薛阿姨在妇产科医护团队的帮助下快速康复，家属对手术效果十分满意，在《淮南日报》显著位置表达了对于南区妇科团队的感谢。

据妇产科主任医师李昉介绍，3D腹腔镜在妇科恶性肿瘤的治疗中已经展现出独特的优势，今后，妇科团队将依托这类先进设备，进一步深化微创手术的应用与发展。科室将进一步加强对医护人员的专业培训，确保每位手术团队成员都能熟练掌握并充分利用4K超高清技术的优势，不断提升手术技能和诊疗水平，为患者提供更加个性化、多样化的治疗方案。

剖宫产遇“拦路虎”：8.5cm宫颈肌瘤巧剥离，母婴平安！​

在妇产科领域，每一次手术都是一场与风险和未知的较量。一位孕妇身患“妊娠合并巨大宫颈肌瘤”，辗转多家医院求医无果后，终于在孕38周时慕名来到李昉主任的产科高危门诊寻求帮助，对于即将到来的剖宫产手术，她忧心忡忡：“医生，我的孩子能平安出生吗？我的子宫能保住吗？”这是产妇最关心的两个问题。

检查结果显示，接近9cm的宫颈肌瘤占据了患者宫颈全层，并突入宫颈管内，阻塞了产道，孕妇失去了经阴道顺产的可能性，同时，孕期肌瘤血供丰富，手术剥离时极易导致难以控制的大出血，甚至可能需要切除子宫。这场特殊的剖宫产手术既要确保胎儿顺利娩出，又要精准剥离巨大肌瘤，避免子宫结构受损，同时要控制术中出血，保护患者器官功能，兼顾其未来的孕育需求，这对医疗团队的技术水平和协作能力提出了极为严峻的挑战。

李昉主任医师、产科住院总张雪主治医师、麻醉科于乐涛主任和妇科超声组进行了术前多学科讨论后，为她制定了详尽的手术方案。2025年2月28日，手术开始，术中产科团队各成员默契配合，迅速娩出胎儿。新生儿1分钟Apgar评分为满分10分，响亮的啼哭为手术室增添了生命的活力，胎儿娩出后，迅速探查并精准避开输尿管和子宫血管，在完整切除宫颈处巨大肌瘤的同时，高效控制出血，剖宫产+宫颈肌瘤剔除手术历时一小时，出血量仅为200毫升。​

我院产科是淮南市孕产妇急危重症救治中心。利用综合医院多学科互补合作优势，不仅仅保障了正常孕产妇的正常分娩，更擅长于产科合并症、并发症及急危重症孕产妇疾病的抢救治疗，为淮南市的高危孕产妇保驾护航。

绝经十年遇肌瘤“大患”，多症缠身下的生命救援

绝经10余年的刘阿姨因“发现下腹包块1年逐渐增大”踏入南区妇科门诊。20余年前，她便查出患有子宫肌瘤，却一直未定期随访及治疗。近一年来，下腹增大愈发明显，伴有排便困难等压迫症状。经过询问病史发现，她不仅有着直径30cm的巨大的盆腔肿物，还伴有高血压、2型糖尿病等多种基础疾病。

在入院后的术前常规检查中，治疗团队发现患者患有室性早搏、房性早搏、下肢血栓性静脉炎、更为棘手的是，影像学检查发现刘阿姨因为冠状动脉粥样硬化，已经导致“腹主动脉穿透性溃疡”，随时可能发生腹主动脉破裂。这些复杂且危险病症，无疑让刘阿姨的病情雪上加霜，手术风险直线上升。但巨大的瘤体顶端已经达到脐上三指，产生的压迫症状让刘阿姨苦不堪言，如何帮助刘阿姨解决病痛呢？南区妇产科团队向南区医务部申请了术前MDT 会诊：麻醉科、心血管内科、呼吸内科、血管外科、影像中心、ICU等多学科共同会诊评估后，制定了精准的手术方案和非常详细的围手术期应急预案，希望可以帮助刘阿姨去除肿瘤并安全度过围手术期。在术前，普外科王培斌主任团队还为刘阿姨放置了腹主动脉支架，确保患者术中安全。

2025年2月28日，在刚刚完成“妊娠合并巨大子宫颈肌瘤”手术后，李昉主任马不停蹄的开始了这台更为复杂的手术。当打开患者腹腔，眼前的景象比预想中更为复杂。盆腔内是一个直径30cm的巨大子宫，肌瘤表面遍布怒张的血管，纵横交错的血管使这个“庞大的”子宫仿佛一颗随时可能引爆的 “炸弹”。而肠管与子宫呈致密粘连状态，部分肠系膜的血管与子宫表面的血管融合交错，每一步操作都如履薄冰，稍有不慎就会引发严重后果，这对手术操作的精细度和稳定性提出了极高要求。​

面对如此复杂的情况，李昉主任及其团队凭借丰富的经验，谨慎分离周围组织，分离黏连的肠管，游离输尿管......整个手术过程中，麻醉团队、护理团队紧密协作，时刻监测患者生命体征，保障手术顺利推进，王培斌主任和妇产科行政主任周萍主任医师随时待命，经过数小时的艰苦奋战，手术成功完成，肿瘤离体重量3795克。困扰患者多年的健康“炸弹”终于被解决了！

术后患者转入南区重症医学科观察，待各项生命体征趋于平稳后，于术后第三天转回妇科病房，第八天康复出院。这台手术体现了南区妇产科在面对多系统多器官疾病的复杂手术时的卓越能力和专业水平，也彰显了医院多学科团队协作在救治疑难病症中的关键作用。

单孔腹腔镜，让爱美的女性健康无痕

43岁的宁老师是一位气质与美貌并存的高知女性，她在2年前体检时发现了子宫肌瘤，本想着等绝经后肌瘤会自己萎缩，可是在随访的过程中发现肌瘤逐渐增大，直径超过8cm,并出现了尿频、排尿不尽等压迫症状，这使得工作在讲台上的她苦不堪言......同样纠结的还有26岁未婚的柏女士，这个姑娘体重超过100kg，BMI达到36，她因为月经失调就诊，检查中发现了考虑卵巢来源的盆腔肿物，直径达到18cm。她们异口同声地说：“听说南区能做微无创手术，这才特地过来的！”

如何微创而又安全地切除肿物，南区妇产科团队也有自己的特色，那就是“经脐单孔腹腔镜手术”，这是近年来比较新颖的手术方式：在脐部做一个1-2cm的切口，置入腹腔镜器械完成手术。之所以选择脐部作为穿刺孔，是因为肚脐是人体唯一一个天然的疤痕结构，切开缝合后不会形成额外的疤痕，将妇科手术由“微创”变为“微无创”。通过术前评估，这两位患者都符合经脐单孔腹腔镜的手术指征，于是，南区妇科团队在经脐单孔腹腔镜下为宁老师进行了子宫肌瘤的剔除。为柏女士进行了卵巢囊肿的剔除，因为柏女士未婚未育，所以在术中没有使用任何能量器械，只采用传统的缝扎止血，尽最大可能保护患者的生育力。

经脐单孔腹腔镜和经自然腔道腹腔镜手术在南区开诊的一年内，已经完成了三十余例，南区妇科团队将在以后的日子里尽自己的努力帮助更多的女性患者手术“微无创”。

南区开诊一周年来，妇产科团队不辞辛劳、日夜坚守，用专业和爱心守护女性健康；通过加强培训，不断提升医护人员专业技能，为精准诊断和治疗提供有力支撑；建立多学科协作机制，凝聚各方力量，全力应对复杂病情，在南区的疑难危重病例的成功救治、创新技术的应用与处理疑难杂症的能力提升中贡献自己的一份力量。在未来，南区妇产科医护团队将继续秉承初心，不断提升医疗水平，持续为女性健康保驾护航，为更多家庭带去希望与幸福。