【援非医疗队】远渡重洋，把慢病关怀送到患者身边

驻守南苏丹朱巴教学医院内科门诊，日复一日的接诊，让消化内科张竹生医师深深感受到当地百姓对可靠医疗服务的渴求。门诊里高血压、糖尿病慢病患者络绎不绝，可受制于交通、通讯、经济等多重困难，大多数人难以规律复诊复查、及时调药。不少人对长期治疗重视不足，随意停药，血糖、血压管控情况堪忧。有的患者空腹末梢血糖突破 20 mmol/L，有的收缩压超过 180 mmHg，慢性病引发的各类并发症，成为压在他们健康上的重担。

建立健康档案，让慢病管理有迹可循

慢性病治疗不是“一次开药”就能完成的，长期随访和动态管理尤为重要。针对当地患者复诊不规律、既往诊疗资料不完整等实际情况，张竹生结合门诊工作实际，设计制作了慢性病管理信息登记表。

接诊时，他规范采集患者的身高、体重、血压、血糖等基础数据，计算体重指数（BMI），详细询问既往病史、家族史、用药史、饮食结构、烟酒嗜好及血糖血压监测情况，在综合评估病情的基础上，为每一名患者制定个体化降压、降糖治疗方案。同时，耐心开展健康宣教，帮助患者认识慢性病、了解规范治疗的重要性，指导他们合理饮食、改善生活方式、正确服用药物。

为尽可能保障治疗的连续性，张竹生将患者资料统一编号归档，记录主要检查结果和用药方案，张竹生明确告知复诊时间，便于后续随访和病情评估，并根据患者情况及时优化调整诊疗方案。一张张看似简单的登记表，既记录着患者的病情变化，也承载着对他们长期健康的牵挂。

血糖22.4 mmol/L，她开始接受规范治疗

不久前，一名33岁的女性患者来到张竹生的诊室。她已有8年糖尿病病史，起初主要接受非洲传统医药治疗，血糖一直控制不佳，已出现明显的“三多一少”症状，视力也较前有所下降。

听说中国医疗队医生在朱巴教学医院坐诊后，她慕名而来，希望能够得到中国医生的帮助，通过规范治疗控制血糖。

了解患者的诉求后，张竹生仔细询问她的病史、家族史、用药史、饮食情况及血糖监测情况。受经济条件限制，她此前几乎没有进行过规范的血糖监测。现场检查显示，她的空腹末梢血糖高达22.4 mmol/L。为她测量身高、体重，计算BMI，初步评估视力受损情况，并仔细检查足部，查看有无皮肤损伤和坏死。

检查结果令人担忧：她的体重已由一年前的86公斤下降至64公斤。面对一年内明显的体重变化，她自己也感到十分诧异，却没有意识到长期血糖控制不佳正在持续损害她的健康。

张竹生用英语耐心地向她讲解糖尿病的相关知识，说明长期高血糖可能带来的危害，以及糖尿病视网膜病变、足部病变等并发症的风险。同时，结合她的实际生活条件，细致指导她如何调整饮食、改善生活方式、配合药物治疗，并反复讲解降糖药物的使用方法，叮嘱她按时服药，切勿自行停药，两周后返院复诊、复测血糖。

两周后她如约来到门诊，复测结果显示，她的血糖已基本达标，身体状况也有了改善。她高兴地竖起大拇指，用朴实的动作表达对中国医生的认可与感谢。那一刻，张竹生深深感受到，规范的诊疗、耐心的解释和持续的随访，可以帮助患者重新建立控制疾病的信心，也让医患之间跨越语言和文化的距离，多了一份信任与理解。

用专业与坚守，守护当地群众健康

在南苏丹，一次诊疗或许只能解决患者眼前的问题，但一套尽可能规范、连续的慢病管理方式，却可能为他们带来更长久的帮助。建立一份档案、测量一次血压血糖、讲解一遍用药方法、约定一次复诊时间，这些看似平凡的工作，都是守护患者健康的重要环节。

援外医疗不仅是治病救人，更是责任与牵挂。今后，援外医疗队员们将继续立足朱巴教学医院内科门诊实际，用专业、耐心和坚守服务当地患者，努力做好每一次诊疗、每一次宣教和每一次随访，让中国医疗队的仁心仁术惠及更多当地群众，用实际行动诠释中国援外医疗队的责任与担当。