医院成功救治1名45%体表烧伤患儿

7月底一个平常的夏夜

对于这个2岁男孩一家来说

却是噩梦的开始

因家中意外

患儿全身被熊熊火焰吞噬

带着一线希望

他被紧急转运至我院烧伤整形科......

01多学科集合，筑起生命防线

“患儿，男，2岁，烧伤面积达45%，深二度为主，面颈部重度烧伤，已出现休克症状！”入院时，孩子的情况让所有人心头一紧。对于婴幼儿而言，45%的体表烧伤意味着身体几乎一半的皮肤屏障被摧毁，体液大量丢失，免疫力急剧下降，每一秒都可能发生不可逆转的脏器损伤。

时间就是生命！由医院多学科精锐力量组成的临时“生命护卫队”迅速成型：

输血科第一时间调配稀缺的血浆，为抗休克赢得“弹药”；

儿科专家精确计算每公斤体重的补液速率，避免心衰与脑水肿；

耳鼻喉科与麻醉科医师携气管切开包床旁待命，随时准备应对因面颈部进行性水肿可能导致的窒息；

重症医学科（ICU）的护理骨干带着监护设备立刻到位。

02精细陪护，平稳闯过“休克关”

面对躁动不安、哭闹虚弱的患儿，最大的难题是平稳度过休克期。婴幼儿的血管细如发丝，血容量代偿能力极差，补液过快会诱发心衰，过慢则加重休克。

医生们守候在病床前，每15分钟记录一次生命体征，每小时测量一次尿量，根据血压、心率、末梢循环的细微变化，动态调整输液泵的速度。

“当时最担心的是患儿颈部肿胀压迫气管，但气管切开对于2岁孩子来说创伤大、并发症多。能不做，我们就坚决不做。”烧伤整形科王君主任告诉我们。为此，医护团队采取了半卧位、持续吸氧、雾化消肿等保守措施，并24小时轮番值守。在连续72小时的严密监护下，患儿的血流动力学逐渐稳定，没有出现呼吸困难，更没有发生一次窒息险情——他幸运地平稳渡过了第一个生死关。

03感染期里的日夜守护

休克期过后，更大的挑战——感染期接踵而来。大面积烧伤创面是细菌滋生的温床，一旦发生脓毒症，所有努力将前功尽弃。

揭除旧敷料、清除坏死组织、仔细评估每一块创面的基底颜色、涂抹新型抗菌敷料、加盖保暖敷料……对于哭闹挣扎的患儿，每一次换药都需医生、护士、家属三方配合。“孩子太小，我们要像绣花一样精细地处理每1%的创面。”正是这种“精心、细心、用心”的守护，使得患儿的深二度创面没有出现严重感染，新生皮岛早早萌出，愈合速度超出了所有预期。

经过整整三周的全力救治与精心护理，患儿的创面愈合率达到了95%以上。出院那天，当家人看到摘下纱布后露出光洁新生皮肤的小家伙时，已经泣不成声。患儿瞪着大眼睛，好奇地摆弄着护士阿姨送的拨浪鼓，露出久违的笑容。

从入院时的命悬一线，到出院时的重获新生，这一路，是医院烧伤整形科与多学科紧密协作的成果，更是全体医护人员以精湛医术和仁爱之心，为幼小的生命筑起坚固长城。

烧烫伤科普小提示

1.居家定期检查液化气设备，做好检漏，避免泄漏爆燃意外，看护好家中幼儿，远离明火、高温热源。

2.如果不幸发生烧烫伤，请牢记急救五步法：冲、脱、泡、盖、送。 冲：流动凉水冲洗伤处15-30分钟降温； 脱：小心脱去创面周边衣物，粘连部分不要强行撕扯； 泡：疼痛明显可冷水浸泡； 盖：使用干净无菌纱布或毛巾覆盖创面； 送：及时送往正规医院救治。

3.切忌在创面上涂抹牙膏、酱油、香油等民间偏方，容易造成创面感染，加重损伤，影响医生判断。

温馨提示：本文为个案病例报道，不代表同类病例均可达到相同预后效果。