“脊灰”患者颈动脉重度狭窄！看神经内科如何攻坚克难

脖子上的血管，是向大脑供血的“生命线”。一旦这条线被堵塞或狭窄，后果不堪设想。近日，医院神经内科团队成功为一名因小儿麻痹而身体不便的复杂脑血管病患者实施了高难度介入手术。

66岁的尹先生是一位特殊的病人。他自幼患有脊髓灰质炎（小儿麻痹症），双下肢肌肉萎缩、无法伸直，常年行动不便。除了肢体残疾，他还身负高血压、贫血、认知障碍等多重疾病负担。一个月前，他检查发现出右侧颈内动脉重度狭窄，同时伴有左侧椎动脉闭塞、多发脑梗死等问题。带着焦虑和不安，尹先生转入医院神经内科寻求进一步治疗。

脊髓灰质炎，俗称小儿麻痹症，由脊髓灰质炎病毒引起，传染性强，主要感染免疫力较弱的孩子们，会引起腿、胳膊和呼吸肌麻痹，有的人会落下终身残疾甚至死亡。

入院时，患者的血压高达179/83mmHg，且伴有明显的反应迟钝和言语不清。经过详细检查，医生发现他的脑血管情况十分复杂：大脑动脉狭窄脑梗死，多处脑动脉、颈动脉狭窄，其中右侧颈内动脉C1段重度狭窄，此外，还合并有颅内动脉瘤等疾病。面对如此复杂的病情，手术干预迫在眉睫。但患者血管条件差、合并症多，加之小儿麻痹导致患者双腿无法伸直，体位固定困难，整体手术风险极高。

为了制定最安全的治疗策略，神经内科迅速启动了多学科诊疗模式。针对患者并存的多种基础疾病，血液内科、神经外科专家进行了详细评估，决定优先处理颈动脉狭窄，解除急性缺血风险。在充分准备后，神经内科团队为患者实施了“颈内动脉成形术+球囊扩张术+支架植入术”。患者小儿麻痹后下肢血管也有萎缩，为确保手术顺利进行，手术团队经讨论后放弃了常规的经股动脉入路，选择经桡动脉入路治疗。考虑到患者双腿无法伸直，麻醉师与护士精心调整手术体位，确保患者在术中舒适且安全。医师通过右侧桡动脉穿刺，精准定位植入颈动脉支架。随着支架释放，原本狭窄的血管通畅起来，血流明显改善。整个过程仅用时2小时，术中出血量仅20ml，患者生命体征平稳，安返病房。

术后，尹先生的言语功能较前改善，精神状态明显好转。出院时，家属紧紧握住医生的手说：“老尹这个情况，我们本来担心手术做不了，没想到你们考虑得这么周到，现在人恢复得特别好，真的太感谢了！”

面对高龄、合并症多、身体条件特殊的患者，医院始终坚持以患者为中心，通过多学科协作、个体化方案，将风险降到最低，将疗效做到最优。无论是疾病导致的体位难题，还是多重血管病变的交织困扰，医院神经内科都将全力以赴，用技术守护健康，用温度抚慰人心。