癌痛，到底有多痛？

刘爷爷今年82岁，是一位肺癌骨转移的老人，每天晚上，家里人都能听到他痛苦的哀嚎：“疼啊……我真想死啊……这死不掉，活不了，太痛苦了……”

为了止痛，爷爷每天要吃大量的镇痛药，可药效一过，疼痛又会卷土重来，于是每天还要再静脉注射药物用于缓解疼痛。即便如此，镇痛效果仍然不理想，他不能平卧，只能整夜整夜地坐着，因为吃了太多止痛药，他恶心、呕吐、吃不下饭，人一天比一天瘦。“我已经很久很久没有睡过觉了。”刘爷爷说，疼痛就像一把钝刀，在他的骨头里反复锯。

直到前天，医院疼痛科为他安装了鞘内镇痛泵。手术当晚，刘爷爷竟然睡了一个整觉。第二天一早，他拉着孙女的手说：“丫头，我好久没这么舒服过了……终于能躺下来了。”老人眼眶湿润，脸上却露出了久违的笑容。

鞘内药物输注系统植入术——癌痛的终极治疗手段

癌痛，到底有多痛？

很多人不知道，世界卫生组织早在2000年就提出：“疼痛是一类疾病”。如今，疼痛已被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。

而癌痛，尤其是晚期癌症的骨转移痛，被称为疼痛中的极刑。它不是普通的“这里有点疼”，而是一种持续性的、深入骨髓的、让人无法入睡、无法进食、甚至无法呼吸的剧痛。很多患者像刘爷爷一样，说出“想死”这样的话，不是因为绝望，而是因为真的受不了了。

传统止痛药，为什么不够用？

口服羟考酮+静脉注射吗啡已经是传统方法里的“强强联合”了。但为什么效果还是不好？

原因很简单：药物走的路太长了。

口服药物要经过肠胃吸收、肝脏代谢，再通过血液循环到达大脑和脊髓，一路消耗掉了绝大部分药效。静脉注射虽然快一些，但同样需要全身循环，真正能到达疼痛“指挥部”（脊髓和大脑）的药物微乎其微。

研究表明，300毫克口服吗啡 ≈ 100毫克静脉吗啡 ≈ 1毫克鞘内输注吗啡。也就是说，1名癌痛患者每天吃480毫克口服药、打几十毫克静脉针，换算成鞘内给药，可能只需要不到2毫克！

更大的问题是副作用：大剂量阿片类药物会引起严重的便秘、恶心、呕吐、食欲不振。患者吃不下饭、日渐消瘦，很大程度上是止痛药的“功劳”。而且，传统方法对爆发痛几乎没有招架之力——疼起来的时候，临时加药根本来不及。

鞘内镇痛泵，给止痛药修一条“高速公路”

鞘内镇痛泵，全称是鞘内给药输注系统植入术。通俗点说，就是在患者体内搭建一条全天候输入止痛药的“高速公路”。

药物通过导管，直接送达疼痛信号的“总开关”——脊髓，这样一来具备了多重优势：

用药量极低：只需要口服剂量的1/300，就能达到同样甚至更好的镇痛效果。

副作用大幅减少：因为药物不经过肠胃和全身，恶心、便秘、嗜睡等问题明显减轻。

爆发痛被“压住”：采用持续低流量输注模式，疼痛还没起来就被控制住了，患者不用再害怕“突然疼得要命”。

整体用药成本降低：虽然泵本身有一定费用，但长期来看，每天用的药量微乎其微，反而比大把吃药、反复打针更划算。

哪些人适合用？

各种顽固性疼痛

晚期癌痛，尤其是骨转移痛、神经痛等

传统口服、静脉止痛效果不理想，或者副作用无法耐受的患者。

怎么装进去？要开大刀吗？

完全不需要。

  这是一个微创手术。医生在局部麻醉下，将一根细软的导管植入到鞘内，把小小的药盒埋在皮下的骨结构上方。创口小，恢复快。适用于高龄、体弱的癌症患者。