安理大一附院骨科 守护老年人的“脆皮”人生！

“哎哟，这腰又疼得直不起来了！”

70岁的方奶奶怎么也没想到

距离上一次骨折还不到三个月

自己在家不小心扭到了腰

再一次骨折了！

去年12月底，方奶奶意外扭伤，导致胸椎和腰椎两处骨折。当时，她患有重度骨质疏松、高血压和糖尿病等多种基础疾病，承受着骨折导致的剧烈疼痛，让家人和医生都揪紧了心。医院骨科团队经过精准评估，为她实施了“经皮胸腰椎椎体成形术”，手术结束，方奶奶的疼痛感就明显减轻了。第二天，她就能在搀扶下下床活动，配合系统的抗骨质疏松治疗，恢复得非常顺利。

经皮椎体成形术（PVP）

经皮椎体成形术是在影像引导下，将穿刺针经皮穿刺到病变椎体后，向椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛，甚至部分恢复椎体高度的一种微创脊柱外科技术。

手术优势

1、止痛效果确切。通常患者在24小时内便可恢复运动，一般无需止痛药物。

2、微创，出血量小。手术只需针孔大小的微创切口，出血量少，几乎可以忽略。

3、只需局部麻醉。避免了全麻手术的各种风险。

4、手术时间短，术中无痛苦。全程在透视机下操作，风险低。

5、费用较低。

然而，骨质疏松带来的脆弱骨骼，让方奶奶的生活依然需要小心翼翼。今年2月，一次不经意的转身，熟悉的剧痛再次袭来。检查结果显示，她的腰椎又出现了新的“塌方”——L2到L5四个节段发生了压缩性骨折。

面对高龄、多病、多节段骨折的复杂情况，是选择保守治疗忍受长期卧床的痛苦，还是再次手术？我院骨科团队再次迎难而上。经过全面评估，决定为方奶奶实施“腰椎椎体后凸成形术”，一次性解决多个椎体的问题，手术非常成功！

方奶奶醒来后，紧锁的眉头舒展开了，久违的轻松感回到了她的脸上。和上次一样，术后疼痛即刻缓解，第二天，她便可以下床行走了。看着她在走廊里慢慢踱步的身影，家人悬着的心终于放下了。复查DR显示，注入的骨水泥稳稳地支撑着椎体，很快，方奶奶就顺利出院啦！

预防和治疗老年骨质疏松是一项需要长期坚持的系统性工程，核心目标是增加骨密度、改善骨质量，并最终降低骨折风险。这需要从生活方式、基础补充和药物治疗等多个层面综合进行。

怎样在生活中预防老年骨质疏松

1、均衡营养，保证钙摄入。膳食可以选择富含钙的，低盐、适量蛋白的。

2、充足日照，促进维生素D合成。

3、规律运动，强健骨骼肌肉。

4、戒烟限酒，避免影响骨代谢。

5、预防跌倒，保护脆弱骨骼。

基础补充有哪些

对于老年性骨质疏松症的治疗和预防，第一步就是要保证足够的营养，尤其是要保证充足的钙剂和维生素D的摄入。老年人服用钙剂和维生素D可以降低骨量丢失的比率，并且可以减少骨折发生的风险。

分层治疗有策略

根据骨折风险的高低，治疗策略也有所不同。骨质疏松的老年骨折患者建议进行核磁共振检查，获得更准确的诊断影像。

1、高风险人群：在基础措施上，开始规范的药物治疗。

2、极高风险人群（如已发生过椎体或髋部脆性骨折）：需要立即进行强化管理，使用强效抗骨质疏松药物，并结合康复治疗等综合措施，以降低再骨折率。