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全市首例!儿童气管镜下支气管异物取出术!

发布时间:2024.09.10
图片: 周   璇   儿   科 供稿: 徐   斌   陈心妍 核稿: 李   捷 审稿: 袁誉宁  王雅靖
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2024年8月31日,1岁3个月的甜甜(化名)因为两天前误食了一口花生进医院了。

两天前,家长在给甜甜喂食咀嚼的花生时,不慎让孩子出现了呛咳,还伴有喘憋的症状,家长给甜甜拍背后顺气时稍微缓解了一些。起初,家长没有过于重视,直到孩子自吞食花生后的两天,一直断断续续地咳嗽,家长这才反应过来情况严重,连忙将孩子送至安徽理工大学第一附属医院儿科门诊就诊。

当值儿科副主任医师徐斌发现该状况,立即给患儿给予检查,患儿无发热、流涕、呕吐、腹泻等症状,精神和食欲都可,急诊给予CT检查示右肺异物。CT结果显示:患儿双肺呼吸音粗,干啰音,右肺呼吸音偏低。结合以上依据,徐斌诊断患儿为支气管异物伴感染。家长这才意识到,再晚来医院一步,差点酿成大祸了。徐斌让家长通过CT片子看到孩子气管中卡了东西,家长心急如焚,连忙询问怎样能够最快速地取出异物,在与家属商量后,患儿进行了儿童支气管镜检查。

术中发现,患儿右下肺基底段开口处可见到团块状异物嵌顿,周围大量粘稠分泌物附着,予异物钳钳夹取出困难,改为异物网篮取出。堵在气管里的异物终于被取出来了,能够顺畅地呼吸,甜甜觉得轻松多啦,家长这才放下心来!

医院儿科副主任医师徐斌告诉我们:“小儿气管支气管异物在儿科急诊很常见也很棘手,多见于5岁以下儿童,3岁以下最多,严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度,轻者可导致肺部损害,重者可导致窒息死亡。” 徐斌介绍说,幼儿牙齿发育不全,不能嚼碎坚果类食物,喉的保护性反射功能也不健全,极易将食物吸入下气道。再加上儿童喜欢口含小文具、小玩具玩耍,突然说话、大笑或摔倒时也可将异物吸入下气道。支气管镜下肺内异物取出术,是解除下气道梗阻及炎性刺激最有效的方法。他建议家长平时监护孩子时要加倍留意,如有误吞异物等情况,应及时就医,避免延误救治时机。

呼吸道异物是完全可以预防的。3岁以下的小儿臼齿尚未萌出者,家长不应给以花生,瓜子,豆类及其他带核的食物,在小儿进食时不要乱跑乱跳,以免跌倒时将食物吸入;进食时不可惊吓,逗乐或责骂,以免大哭,大笑而误吸;教育儿童要改掉口含笔帽,哨及小玩具等坏习惯,对于幼儿可能吸入或吞下的物品,均不应作为玩具,以防误吸。

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