信任与责任的双向奔赴
前年，韩大爷在医院体检中心做常规体检时，发现左上肺出现了一个磨玻璃结节，当时大小约为6*5mm，在体检中心专家的建议下，韩大爷每半年复查一次。如此，韩大爷便常规在医院北区定期复查了两年，一直在心胸外科冯中立医师处随访，成为了冯中立医师的“铁粉”：“这小伙子不错！专业技术不错，还很细心，每次都反反复复给我的检查片子看个好几遍，叮嘱我各种注意事项。”
在最近一次的复查中，韩大爷左上肺磨玻璃结节明显增大，大小已有13*11mm，已达到了手术指征！身边的朋友和家人都建议韩大爷前往合肥或者上海手术，在长期的随访中，韩大爷早已建立起了对冯医师的信任，于是他“力排众议”：“就在安理大一附院做手术！这几年都是小冯给我检查的，他给我做手术，我放心！”
患者的信任，就是我们的责任，对于韩大爷的的无条件信任，冯中立医师更是责任满满，按往常一样，精心筹备手术，全力以赴治愈患者。于是，冯中立医师手术选择了微创单孔胸腔镜手术，单孔微创创伤小，患者术后恢复也快，手术进行的非常顺利，顺利取出结节后，送至病理科进行下一步检验。
韩大爷术后也恢复良好，第四天便已出了院，临出院前还笑眯眯的跟身边的家属说：“看吧！我的选择是对的吧！不错！给小冯点赞！”
肺结节，目前公认定义为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可以是1个，也可以是2个以上。近年来，随着低剂量CT筛查的人群日益增长，肺结节在不同人群中被发现，而且有年轻化的倾向，因此也越来越引起大家的重视。
肺结节，我们是怎么分类的呢？
1.按照数量分类：分为孤立性（单个结节）和多发性（2个及以上）
2按照病灶大小分类：
肺微小结节：≦5 mm
肺小结节：5mm~10mm
肺结节：10mm~30mm
（此外病灶＞30mm，叫肺肿块）
3.按照密度分类：
分为实性结节和亚实性结节。
亚实性结节分为：纯毛（磨）玻璃结节和混合毛（磨）玻璃结节。
其中，毛（磨）玻璃结节占到了1/3，又因其不确定性极易引发大家关注和忧虑，其实大可不必谈“磨”色变，最好的办法是先咨询专科医生。
传说中的“磨玻璃结节”是什么？
磨玻璃结节是指在胸部CT上表现为密度类似磨砂玻璃，呈现云雾状的圆形、类圆形病灶或不规则的结节。肺磨玻璃结节是一种基于密度改变的影像学表现，只要是任何引起肺泡腔充气程度的改变，都可以在CT影像上形成磨玻璃结节。做个通俗比喻啊：用鸡蛋作比喻，纯磨玻璃结节就是没有蛋黄的鸡蛋，都是蛋清。实性结节就是纯蛋黄的鸡蛋，没有蛋清。亚实性结节，或者混合密度结节，就是有蛋黄蛋清的鸡蛋。其中，纯磨玻璃结节，或者磨玻璃成份为主的结节，恶性程度往往不高，生长也极其缓慢，病理以不典型腺瘤样增生、原位癌、微浸润腺癌多见。而实性成份为主的混合密度结节、实性结节，或伴有空泡征，或结节实性直径大于0.6cm，一旦考虑恶性，往往是至少是微浸润性腺癌。概括说，磨玻璃结节只是影像学上一种客观描述，不代表疾病诊断或者预示着病情发展。而实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节，大多密度较均匀。
得了肺结节，我们应该如何做出正确的随访策略呢？
1、小于5mm的肺结节 不必随访，但是要充分告知患者风险及随访的益处，特别焦虑者可每年正常体检胸部CT即可。
2、 5~8mm的肺结节可6个月复查胸部CT重新评估，若无变化，每年正常体检胸部CT即可，对特别焦虑紧张的患者可每6个月复查一次胸部CT。
3、8~10mm 的肺结节，若首次发现可口服抗生素1周左右，3月后复查胸部CT，然后由胸外科医师评估结节前后对比情况，针对不同形态和部位的结节制定相关治疗随访策略。
4、大于10mm的高危肺结节，初步考虑恶性倾向可选择微创手术治疗。
针对早期肺癌，早发现，早治疗，完全可以达到治愈的效果，随着体检胸部CT的普及，越来越多的磨玻璃结节无处遁形，有的磨玻璃结节位置较深，术中无法快速找到，需要术前定位，针对磨玻璃结节的手术前定位，医院胸外科早在2018年在孙长海主任的带领下，由冯中立医师完成淮南市首例CT引导下肺结节的术前穿刺定位，明显缩短了手术时间，如下图所示
得了肺结节，不要纠结，医院心胸外科为您排忧解难，这里有专业的医疗团队，先进的技术，目前可熟练开展了微创单孔胸腔镜肺叶切除，肺段切除，肺楔形切除术，您的信任，我们的责任，安徽理工大学第一附属医院竭诚为您的健康保驾护航～
图片｜ 冯中立 撰稿丨冯中立 核稿丨陈心妍 审稿丨袁誉宁
