患者福音！医院常规开展Ⅱ型乳腺肿瘤保乳整形术！

李女士在单位组织体检时，发现左侧乳房有一个肿块，经过穿刺检查，她被确诊为乳腺癌。面对突如其来的癌症，李女士一时无法接受，而想到可能要切除整个乳房，她更是急切的向医院甲乳外科专家求助：“有什么办法可以保住我的乳房吗？”

面对患者强烈的保乳意愿，甲乳外科主任医师倪谢根组织治疗团队进行讨论，最后决定为患者实施乳腺肿瘤保乳整形术。经过治疗团队的精密操作，手术顺利完成！目前李女士恢复状况良好，对手术效果非常满意。她感慨的说：“以前不知道这些新技术，还以为做手术一定会留下特别吓人的疤，多亏来了安理大一附院！”

女性发病率最高的恶性肿瘤是乳腺癌，约占新发病例数的24.5%。中国女性乳腺癌的发病率和病死率虽低于世界平均水平，但在发病谱上顺位有上移趋势。随着对乳腺癌是一种全身性疾病的不断深入研究以及基础医学在乳腺癌分子病理层面的不断探索，乳腺癌治疗理念也发生巨大的改变：一是体现为包括外科手术在内的综合治疗模式；二是体现为外科手术范围越做越小，而综合治疗越做越多。

因此，基于多学科协作，欧美国家乳腺癌保乳术达到50%以上；2017、2018年国内研究数据显示，保乳术占所有乳腺手术比例14.6%——21.9%。多项真实世界研究证明：乳腺癌保乳术联合术后放疗与乳腺癌改良根治术的疗效相当。

2022年8月，医院紧跟国内外乳腺癌治疗的发展趋势，成立甲乳外科，倪谢根团队率先自主开展Ⅱ型乳腺肿瘤保乳整形术。

乳腺癌治疗流程

乳腺肿瘤整形保乳术的容积移位技术主要分为两类：Ⅰ型乳腺肿瘤保乳整形术适用于切除体积小于乳房体积20%的患者，位于大多数乳房象限的肿瘤在切除后通过临近组织推进来填充缺损。Ⅱ型乳腺肿瘤保乳整形术适用于切除乳房体积20%～50%的患者，应用不同的乳房整形术，通过容积移位技术，修整乳房的缺损。

乳腺肿瘤整形保乳手术类型

Ⅱ型乳腺肿瘤保乳整形术式会根据肿瘤的大小、在不同的乳房象限位及位置、乳房体积大小、肿瘤占乳房的体积比、腺体密度、乳房下垂度等因素，选择不同的术式。

主要术式

目前，倪谢根团队已开展Ⅱ型乳腺肿瘤保乳整形术达40多例，开展了上蒂法(垂直倒T型、V型)、下蒂法、网球拍法、蝙蝠翼法、J型法、双环法等多种术式切口。多位患者反馈，实施乳腺肿瘤保乳整形术后，她们拥有了更好的术后美容效果，以及更好的生活质量和心理效应。

倪谢根表示：“肿瘤整形保乳术扩大了传统保乳手术的适应症，使得较大的肿瘤或多病灶肿瘤患者也可以接受保乳治疗，较传统保乳术有更宽的肿瘤切缘距离，此类技术不仅适用于乳腺癌的保乳，还适用于乳腺良性疾病的治疗，如乳腺炎性疾病中的局限性肿块切除、或适用于重度乳腺下垂患者的治疗等。乳腺肿瘤保乳整形术已成为乳腺肿瘤的外科治疗热点术式和主流发展趋势”。 

图片｜甲乳外科   供稿丨杨培培    核稿丨陈心妍   审稿丨袁誉宁