腹腔镜下髂耻韧带悬吊术解决妈妈们的难言之隐！---安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院）

　　在生活中，有不少女性在生育之后会出现子宫脱垂、漏尿、排尿困难等症状让妈妈们尴尬不已，而这些症状往往都是妇科盆底功能障碍性疾病（PFD)所导致的。

　　妇科盆底功能障碍性疾病（PFD)主要包括两类：盆腔器官脱垂（POP)、压力性尿失禁（SUI)。其中POP困扰着10%的年轻女性和50%的绝经后女性，严重影响女性的生活质量。POP发病机制的现代基础理论有个非常有意思的比喻：船在船坞中——Problem is with the water or moorings or both.Result is sinking of the boat .Really the boat itself is fine.把Boat比作盆腔器官，Water比作肛提肌等盆底肌肉，Moorings比作筋膜韧带。
　　其发生的主要，原因是盆底支撑组织结构薄弱松弛和功能缺陷，而非盆底器官本身。随着现代解剖学对盆底结构的描述日趋细致，常见为中盆腔第一水平薄弱，导致阴道顶端及子宫脱垂。而传统的大多数医院开展的阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术，可在一定程度上缓解症状，但没有从根本上改善阴道顶端的缺陷，易复发，并出现阴道残端脱垂。
　　近年来随着对盆底解剖的深入了解，补片材料的不断更新和应用，伴随着腹腔镜手术的广泛开展，多种盆底重建术式已成为当前研究热点。2011年我院妇产科“江淮名医”周萍主任率先施行保留子宫的Prolift系统网片全盆底重建术，后陆续开展传统阴式手术+经阴道骶棘韧带悬吊术，经腹腔镜阴道残端/子宫网片腹壁悬吊术。从2021年开始的近一年时间里在周萍主任的带领下，程锦、王燕主任医师，吴泉、孙凤兰副主任医师积极开展了上百例经腹腔镜下髂耻韧带悬吊术（切除子宫或保留子宫）+附加阴道壁修补术、会阴成形术或TVT-O，手术成功，无严重手术并发症，目前随访患者恢复良好。

　　腹腔镜下髂耻韧带悬吊术最早于2011年报道，髂耻韧带在盆腔韧带中坚韧，强度明显强于骶棘韧带和骨盆筋膜的腱弓，这段韧带位于第二骶骨（S2）水平，是阴道生理轴的最佳锚点，且不会缩小骨盆空间，不易造成肠管损伤,从而实现了“第一水平”的重建，恢复解剖，达到修复中盆腔缺陷的目的。该术式不但安全可靠，尤其对于肥胖病人，而且对于年轻有生育要求的病人或绝经后子宫无器质性病变或风险，要求保留子宫的病人，可保留子宫，直接行髂耻韧带固定术；子宫切除术后阴道脱垂复发II度及以上的病人再次手术。

　　盆底手术的日新月异，我院妇产科有针对不同病人的多种适合患者的手术方式可选择，服务于广大人民群众，欢迎有此类病症的患者前来咨询问诊。