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腹腔镜下髂耻韧带悬吊术 解决妈妈们的难言之隐!
时间:2022-01-26 16:08 来源: 未知 作者: 点击:

  在生活中,有不少女性在生育之后会出现子宫脱垂、漏尿、排尿困难等症状让妈妈们尴尬不已,而这些症状往往都是妇科盆底功能障碍性疾病(PFD)所导致的。

  妇科盆底功能障碍性疾病(PFD)主要包括两类:盆腔器官脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)。其中POP困扰着10%的年轻女性和50%的绝经后女性,严重影响女性的生活质量。POP发病机制的现代基础理论有个非常有意思的比喻:船在船坞中——Problem is with the water or moorings or both.Result is sinking of the boat .Really the boat itself is fine.把Boat比作盆腔器官,Water比作肛提肌等盆底肌肉,Moorings比作筋膜韧带。
  其发生的主要,原因是盆底支撑组织结构薄弱松弛和功能缺陷,而非盆底器官本身。随着现代解剖学对盆底结构的描述日趋细致,常见为中盆腔第一水平薄弱,导致阴道顶端及子宫脱垂。而传统的大多数医院开展的阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术,可在一定程度上缓解症状,但没有从根本上改善阴道顶端的缺陷,易复发,并出现阴道残端脱垂。
  近年来随着对盆底解剖的深入了解,补片材料的不断更新和应用,伴随着腹腔镜手术的广泛开展,多种盆底重建术式已成为当前研究热点。2011年我院妇产科“江淮名医”周萍主任率先施行保留子宫的Prolift系统网片全盆底重建术,后陆续开展传统阴式手术+经阴道骶棘韧带悬吊术,经腹腔镜阴道残端/子宫网片腹壁悬吊术。从2021年开始的近一年时间里在周萍主任的带领下,程锦、王燕主任医师,吴泉、孙凤兰副主任医师积极开展了上百例经腹腔镜下髂耻韧带悬吊术(切除子宫或保留子宫)+附加阴道壁修补术、会阴成形术或TVT-O,手术成功,无严重手术并发症,目前随访患者恢复良好。

  腹腔镜下髂耻韧带悬吊术最早于2011年报道,髂耻韧带在盆腔韧带中坚韧,强度明显强于骶棘韧带和骨盆筋膜的腱弓,这段韧带位于第二骶骨(S2)水平,是阴道生理轴的最佳锚点,且不会缩小骨盆空间,不易造成肠管损伤,从而实现了“第一水平”的重建,恢复解剖,达到修复中盆腔缺陷的目的。该术式不但安全可靠,尤其对于肥胖病人,而且对于年轻有生育要求的病人或绝经后子宫无器质性病变或风险,要求保留子宫的病人,可保留子宫,直接行髂耻韧带固定术;子宫切除术后阴道脱垂复发II度及以上的病人再次手术。

  盆底手术的日新月异,我院妇产科有针对不同病人的多种适合患者的手术方式可选择,服务于广大人民群众,欢迎有此类病症的患者前来咨询问诊。


 
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